木讷医学博士找了同科室的女朋友，却遭到科主任的反对｜医学微小说
导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
这天是手术日，徐桐在手术间待了一天，经历过前几天的冲突，大家对徐桐的态度都有些“敬而远之”，被冷落的徐桐表面不在乎，心里却有些难受。
在主任的协调下，几天前的投诉被顺利解决，那位患者也被安排了单人病房，消肿休息，等待择期手术。整个处理过程主任都以手术忙为由没有让徐桐露面，一是维护医生和科室声誉，二是怕徐桐再说点“不当言论”，让事情更难收场。
至此事情就算解决了，经历过主任的打压和教育，徐桐心里也清楚了，在人家的地盘，自己的道理行不通，他心里一边盘算自己以后应该怎么做，一边也开始想着半年后离职的事儿。
根据新的政策调整，徐桐正好符合相关要求，等到工作满两个季度就可以领取一笔人才住房补贴。徐桐打算用这笔钱给爸妈交个首付在县城买套房，尽完孝心再回大城市闯荡，毕竟这个地方实在没他这个医学博士的施展空间。
01
晚上9点多，徐桐在更衣室洗了个热水澡，缓解了一身的疲惫。回到科里，看到今天是沈欣欣值班，正趴在电脑前办出院病历。
那天在门诊，正是她叫来保安，才给自己解了围。徐桐心底升起一阵暖意，朝她走了过去。
“哎，沈大夫，那天在门诊的事儿，谢谢你哈。”
“哈哈哈，谢我，光用嘴谢啊？”
“那个，明天周末，请你吃个饭吧。”
没有任何推辞，沈欣欣想都没想就答应了。回家的路上，徐桐的心里有些复杂，他感觉自己对沈欣欣有了不一样的情感。小镇做题家出身的徐桐，在这方面向来有些迟钝。
第二天下午，徐桐借了表弟的车，开车来到沈欣欣家门口等她。等了很久，沈欣欣终于下楼了，明显看出花了心思打扮，衬得徐桐像个“土鳖”。
“我说徐大博士，出于尊重，你也该打扮打扮吧，怎么穿得还像个学生。”
“那个……这已经是我最好的衣服了。”
“你也是在大城市混过那么多年的人，怎么一点穿衣打扮都没学会。”
“我们知识分子不讲究吃穿。”
“还挺贫，走，姐姐带你去买几套衣服。”
“现在？”
“对，就现在。”
沈欣欣带徐桐去了商场，大包小裹的买了几套衣服，并且在徐桐百般推辞下，还抢着付了账。
穿上新衣服的徐桐觉得浑身别扭，但沈欣欣很开心，反复称赞好看，盯着徐桐的眼神仿佛在欣赏自己满意的作品。
晚餐期间，两个年轻人相谈甚欢，从小学到大学，从音乐到电影，从马克思到白求恩，直到服务员反复提醒要打烊，才恋恋不舍地离开了座位。
02
回家的路上，两人还在热烈地着分享彼此的经历。爱因斯坦他老人家说得对，相对论确实存在，半个小时的车程并不对，但对于他们来说，却好像只有半分钟一样。
眼看着到了沈欣欣楼下，原本滔滔不绝的两个人突然沉默了。车渐渐停了下来，两个人却一动不动。
几分钟后，沈欣欣率先开口了。
“徐桐，我今天很开心。”
“我也很开心。”
“那我走了？”
“嗯嗯，也不早了，周一见。”
对话完毕，沈欣欣有些生气，起身离去，还重重地摔了下车门。徐桐也终于坐不住了，下车跟了上去。
沈欣欣心中窃喜，脸上却不动神色，“徐博士还有什么事儿吗？”
“倒也没什么事儿，就是有些话想和你说。”徐桐有些严肃地说道。
看着徐桐突然摆出了正经的样子，沈欣欣反倒有些慌乱了，“你说吧，我听着。”
“你知道薛定谔的猫吗？”
“啥？好像听过，是物理上的吧。”
“对，奥地利物理学家曾经提出过一个思想实验，把一只猫、少量的镭和氰化物、量子探测装置和一把锤子，放在一个不透明的箱子中。”
“然后呢？”
“如果镭发生衰变，就会放射出粒子，而粒子探测器就会进行接收，然后发出信号，触发锤子的机关，锤子打碎装有氰化物的瓶子，猫就会被毒死。如果镭不衰变，那么机关就不会被触发，猫就不会死。但是由于镭的衰变几率是50%，我们不确定它是否会衰变。”
“所以……”
“所以，除非我们将箱子打开进行确认。但是这个时候猫的死或活的状态，就被我们的这一行为所决定了。在薛定谔看来，如果我们不揭开箱子，那么猫的状态就一直处于‘死-活叠加态’中，但是一旦揭开，它的状态就被决定了。”
“你到底想说什么？”
“我相信你我之间是有某种超出同事的感情的，但我不能确定，直到在你下车的那个瞬间，所有的不确定性都坍缩成一个答案了。”
“什么答案？”
“做我女朋友吧。”
“你可真是个怪人，不过怪得有点可爱，以后要对我好点。”
至此，悲情男主徐桐终于收获到了一点幸福。
此后的日子里，徐桐干活都比以前卖力得多。有了爱情的滋润，徐桐每天都笑容满面，连人缘都跟着变好了。不过为了保险起见，徐桐和沈欣欣决定暂时保密，不让科里人知道，以免传出闲话。
03
几天后，医院派了几个年轻医生下乡义诊一个月，徐桐也名列其中。处于热恋期的他当然不愿分离，但组织上的任务也不好拒绝，最终只得同意。
乡镇医院的条件只能用“老、破、杂、乱、旧”来形容，徐桐来到门诊手术室，这里俨然是上世纪的布局，绿漆面的墙壁，消毒水味儿弥漫在空气中。
这里的主治大夫姓秦，正在给一个老太太换药，老太太足跟外侧创面感染坏死，可以看到外露的钢板和骨面，秦大夫说，这是一个在外院手术的、跟骨骨折术后感染不愈合的病人，承担不起在外就医的费用，只能回到家里，隔三差五来换药。
徐桐看着老太太，心下恻隐，过去详细问了问病情，原来是干农活的时候，从大棚上掉下来摔的“跟骨粉碎性骨折”。
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%，约75%为关节内骨折。经常作为多发骨折的一部分，常常合并脊柱及下肢近端的骨折。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，且后遗症多，预后较差。
跟骨骨折大多是由距骨在跟骨上的直接垂直暴力造成的，少部分可能由于扭转力造成。最常见的原因是高处坠落，高能量损伤导致粉碎性或关节内骨折。
跟骨近似于一个不规则的长方体，它由6个面、4个关节面组成，外侧皮质薄，骨面平坦，内侧突起为载距突，骨质坚硬。
跟骨是足内、外侧纵弓的共同后壁和足外侧柱的重要后部。其上部具有前、中、后三个关节面，与距骨构成距下关节复合体，维持距下关节运动和力学的稳定。其后关节面的面积最大，承受大部分体重。
跟骨的正常形态既是保证中后足关节正常对位、维持足弓形态及稳定的重要条件，又是保证跨踝关节的小腿肌肉正常发挥作用的基础。
04
基于生物力学和临床的研究，跟骨骨折的复位固定应满足以下要求：
1.准确复位，对涉及关节面的骨折应解剖复位；
2.恢复跟骨的整体外形和长、宽、高等几何参数；
3.恢复距下关节面的平整和三个关节面之间的正常解剖关系，恢复 Gissane角、 Bohler角和后足的负重轴线。
手术治疗：
1.指征：所有移位大于2mm的Ⅱ型和Ⅲ型骨折患者，预估软组织条件不会增加发生并发症的风险，而且患者可以配合术后康复治疗。
2.手术时机：骨折后足跟部往往明显肿胀，不宜急诊手术，5至6天肿胀消退后手术。
主要手术方式：
1.闭合复位克氏针固定：术中注意恢复距下关节的对合关系，恢复Bohler角以及跟骨的宽度。撬拨复位后以1.5mm多根针经距下关节固定。
2.有限切开复位内固定术：适用于关节塌陷型骨折或Sanders Ⅱ型骨折。
3.切开复位内固定术：对于Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折采取切开复位内固定术，术中需要将塌陷的关节面顶起复位，克氏针临时固定，再选择跟骨钢板固定。
4.骨缺损的处理：跟骨骨折复位后可发生明显的骨缺损，但多数情况下不需要植骨。对于大于2cm的严重骨缺损以及固定后关节面到载距突的长螺钉难以维持后关节面骨折复位时，多主张植骨，起到支撑作用，刺激骨折早期愈合。
5.伤口的关闭：分层缝合，避免粗暴牵拉和钳夹，避免缝扎腓肠神经，创口内置放引流条或负压引流管。
术后容易出现的并发症：
1.伤口感染和裂开：跟骨骨折的软组织修复和感染问题较其他部位的骨折突出，这是因为该处皮下软组织少，皮肤张力大，植入一定厚度的钢板后张力更大，使供血血管闭塞所致。
2.跟痛症：表现为足跟部有显著的疼痛，局部有触压痛、叩击痛，检查可发现足跟垫变薄、变软、移动性增加等症状。
3.复位不佳和畸形愈合：跟骨高度丢失、宽度增加，没有有效地恢复跟骨的三维结构和轴线，对于跟骨塌陷粉碎骨折，术中未完全牵引复位，即进行固定，钢板固定不够牢靠，患足负重过早，内固定物设计不够合理。
4.创伤性关节炎：在跟骨骨折后，创伤性关节炎可发生在距下关节和跟舟关节，未整复的距下关节或植入物穿入关节内均可导致后期的关节炎发生，然而即使解剖地整复关节面，关节炎仍然可能因最初创伤导致的软骨损害而发生。
徐桐了解完病情，把家属叫出来，诚恳地给他们建议，患者这样的情况，在乡镇医院这样的条件下治疗无济于事，最起码得去县医院手术清创外加使用抗生素。
徐桐态度真诚，家属也对徐桐很感谢，表示会回去尽快凑钱并做老人的工作。
05
一个月很快过去了，徐桐踏上了返程之路，“小别胜新婚”，他已经迫不及待地想见沈欣欣了。
刚下大巴，徐桐就看到了来接他的沈欣欣，不过没有预想中的兴奋，沈欣欣的脸上好像挂着淡淡忧愁。
热恋中的人总是心意想通的，徐桐忙问发生了什么。沈欣欣没有正面回答，只催促徐桐快些上车，说是已经给他准备好了“接风大餐”。
奈何徐桐性格执拗，不问出答案坚决不上车。沈欣欣没有办法，最终还是坦白了。
原来徐桐刚走不久，他们俩的恋情就被曝光了。主任以影响工作为由提出了反对，并且由于主任和沈欣欣的家里有些交情，这件事儿已经传到了她父母的耳朵里。
“你爸妈不同意对吗？”
“嗯。”
“因为我的家庭条件？”
“嗯。”
“那你的态度呢？”
“我不知道。”
哎，也许徐桐这个人注定难以得到幸福。
精彩回顾
➤ 应患者要求修改病历，反被患者投诉！医生及医院均被处罚丨医眼看法
☟戳这里，更有料！